больных, пациентов, заболевания, после, анкетирования

Качество жизни как критерий эффективности ведения больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью крона

В 1948 г. ВОЗ определила медицинское понятие здоровье как «состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствия болезни

и использовалась совместно с IBDQ. Это дало возможность судить об изменениях КЖ после хирургического вмешательства. Результаты анкетирования, проведенного в группе

или немощи». С 60-х годов ХХ столетия начинается разработка критериев благополучия, связанных со здоровьем; данное направление медицинских исследований было

наблюдения, отражены на рис. 1. Полученные данные свидетельствуют о снижении по сравнению с максимально возможным показателем КЖ при ВЗК по всем изученным

предложено в 70-х годах Римским клубом и легло в основу понятия о качестве жизни (КЖ). С этого времени оценка КЖ широко используется как в научных исследованиях, так и

факторам, причем при НЯК и БК — в равной степени (рис. 2). Важно подчеркнуть, что одной из первых в период обострения страдала кишечная функция. Наблюдалось также

в практической медицине западноевропейских и североамериканских государств, позволяя решать ряд важнейших задач на индивидуальном (в интересах конкретного

резкое снижение КЖ в социальной сфере (рис. 3а). Из числа наблюдавшихся больных ВЗК 14 (10,3%) были вынуждены неоднократно менять место работы, 25 (18,5%) отказались от

больного) и системном (для определения эффективности новых лечебных стратегий при различных заболеваниях) уровне [1—3, 7]. Согласно определению ВОЗ, КЖ — это

карьерного роста из-за невозможности находиться на рабочем месте длительное время, 96 (71,2%) отмечали финансовую нестабильность, невозможность учиться, выполнять

совокупность факторов, определяющих физическое, психологическое, эмоциональное, социальное состояние больного и основанных на его субъективном восприятии [4]. В

работу по дому. Изменения эмоционального статуса (рис. 3, б) заключались в снижении самооценки у 87 (64,4%) больных, развитии депрессивного состояния у 5 (3,7%); 7 (5,2%)

последние годы при оценке КЖ в научной и практической медицине широко применяются методы анкетирования [2,3]. Для измерения КЖ пациентов с воспалительными

пациентов испытывали значительные затруднения в интимной жизни и 36 (26,7%) не отмечали каких-либо резких изменений со стороны эмоциональной сферы. Представленные

заболеваниями кишечника (ВЗК) используются 3 специфических для этого заболевания опросника: опросник по определению КЖ больных ВЗК (Inflammatory Bowel Disease Questionnaire — IBDQ),

данные (см. рис. 3) характеризуют группу в целом. При анализе дальнейших исследований была выявлена необходимость анкетирования больных с учетом стадий

кливлендский клинический опросник (Cleveland Clinic Questionnaire — CCQ) и шкала оценки проблем больного ВЗК (Rating form of IBD Patient Concerns — RFIPC) [5]. Отсутствие пока достаточного

заболевания. Из числа опрошенных нами пациентов у 88 (65%) результаты клинического, рентгенологического, эндоскопического, морфологического и иммунологического

количества исследований, посвященных КЖ больных ВЗК, не позволяет четко охарактеризовать истинное КЖ при этих заболеваниях [8]; необходимо дальнейшее изучение

методов исследования свидетельствовали о наличии на момент анкетирования ремиссии заболевания; из них 55 (63%) составляли больные НЯК и 33 (37%) — больные БК. Среди

проблемы. Понятно, что результаты исследования будут зависеть от того, насколько полно в используемой методике отображены факторы, составляющие КЖ. С учетом

пациентов с обострением 35 (74,4%) страдали БК и 12 (25,6%) — НЯК. По данным анкетирования, итоговый показатель КЖ у больных в период ремиссии составил 182±10,51 балла, при

хронического течения ВЗК однократное анкетирование не дает возможности комплексной оценки КЖ в динамике и его прогнозирования. Для этих целей нами применен метод

обострении заболевания — 135,1±12,93 (рис. 4). Во время обострения заболевания отмечалось выраженное снижение показателей по всем факторам (кишечным, эмоциональным,

проспективного долгосрочного наблюдения, включая повторное анкетирование больных. В основу настоящего сообщения положены результаты исследования по оценке и

системным и социальным) по сравнению с таковыми у пациентов, находящихся в стадии ремиссии. Однако после эффективно подобранной и проведенной терапии показатели,

прогнозированию КЖ больных неспецифическим язвенным колитом (НЯК) и болезнью Крона (БК). Из 375 больных, страдавших ВЗК (211 — НЯК и 165 — БК), методом случайной выборки

определяющие КЖ больных, повышались, при этом общее значение КЖ составило 168,9±10,23 (до лечения — 135,1±12,93). В процессе наблюдения некоторые больные перенесли

была выделена группа, включившая 135 больных: с НЯК — 75 (55,5%) пациентов, с БК — 60 (44,5%). Соотношение мужчин и женщин составило 1,0:1,04; средняя продолжительность

хирургическое вмешательство по поводу основного заболевания. Всего выполнено 38 операций (при БК — 29, при НЯК — 9), в основном — гемиколэктомия. Повторные операции в

заболевания — 14,06 года. В процессе наблюдения пациенты прошли неоднократное анкетирование с применением 2 специализированных международных опросников: IBDQ и

связи с рецидивом процесса в тонкой и толстой кишках проведены в 9 случаях. При анкетировании данного контингента больных на дооперационном этапе отмечалось

опросника по определению КЖ больных, перенесших хирургическое вмешательство (OAS). IBDQ возник как результат оценки эффективности лечения при клинических

снижение в первую очередь кишечных и эмоциональных факторов и лишь потом — системных и социальных. Через 1 год после операции при анкетировании этих больных

исследованиях [6]. Этот опросник включает 32 вопроса, дает общую оценку и затрагивает 4 раздела: кишечные, системные, социальные и эмоциональные проявления. Итоговая

установлено значительное повышение КЖ по всем изученным факторам. Таким образом, КЖ оперированных больных значительно возрастает после успешно проведенного

оценка может составить от 32 до 224 баллов (диапазон баллов при ответе на каждый вопрос колеблется от 1 до 7). Наивысший результат определяет лучшие показатели КЖ.

хирургического вмешательства (при отсутствии осложнений) и соответствующей медикаментозной терапии в ходе предоперационной подготовки и на послеоперационном

Максимальные значения для кишечных симптомов достигают 70 баллов, для системных и социальных проявлений — по 35, для эмоционального статуса — 84. Другой

этапе лечения. Итак, проведенные исследования показали, что КЖ у больных ВЗК в равной степени понижено как при НЯК, так и при БК. Этот показатель резко ухудшается в

использованный в работе опросник OAS (The Ostomy Adjustment Scale) был специально разработан для больных, перенесших хирургическое вмешательство с наложением

период обострения и значительно улучшается в период ремиссии, а также после проведения адекватной терапии. Использование международных опросников в группе

противоестественного заднего прохода (илео- и колостомы). Он также удобен и прост в применении. Анкета включает 34 вопроса; итоговая оценка колеблется от 34 до 204

больных ВЗК в динамике (не менее 2 раз в год) позволяет наиболее полно оценить КЖ, результаты лечения и прогноз заболевания. Был разработан дневник по определению КЖ

баллов (диапазон ответов — от 1 до 6 баллов). Опросник состоит из 2 разделов, включающих вопросы, связанные с отношением пациента к проведенному хирургическому

больных ВЗК, основу которого составили модифицированные международные опросники (IBDQ и OAS). Использование дневника в клинической и поликлинической практике

лечению. Наивысший результат соответствует лучшим показателям КЖ. С учетом широкого спектра хирургических вмешательств у нашего контингента больных данная

позволяет осуществлять мониторинг параметров КЖ, оценивать состояние больного, его реакцию на лечение и определять прогноз дальнейшего течения болезни.